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Se denomina hipertrofia mamaria al volumen excesivo de los senos. Su aumento puede aparecer como síntoma aislado, sobretodo en pacientes jóvenes o acompañado de la caída del pecho (hipertrofia con ptosis).
En general se debe a un desarrollo exagerado de la glándula mamaria o del tejido adiposo y frecuentemente se acompaña de alteración de los tejidos (displasia mamaria) y de incapacidad para la lactancia.
Las hipertrofias se clasifican en grados. Las de grado uno se corresponden con aumentos subjetivos. Las de grado dos presentan síntomas físicos como dolor de espalda o alteraciones de la columna vertebral. En las de grado tres los síntomas se exacerban y los senos alcanzar tamaños desproporcionados superiores a los 1000 gr. (gigantomastia).
Es importante aclarar la relatividad de estas clasificaciones, pues lo que en algunos países se considera anormal puede ser el ideal de belleza en otros. Como exponente de este fenómeno podemos comprobar que en la Europa occidental un volumen adecuado se encuentra entre los 200-300 cc, en los E.E.U.U. de América asciende a los 400-500 cc y en los países del centro europeo son considerados normales cantidades tan espléndidas como son 500-700 cc.
En definitiva, para definir una hipertrofia mamaria hemos de tener en cuenta las características sociales pero sobre todo, el biotipo de la mujer: el peso, altura, anchura del tórax y estructura osteo-muscular.
Unos senos demasiado grandes pueden acarrear no sólo problemas físicos sino también alteraciones psíquicas en grado variable.
La inaceptación de la propia imagen corporal llega, incluso, a la negación de dicha parte del cuerpo, ocasionando trastornos en la esfera de las relaciones, sobre todo en el aspecto psicosexual.
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
La mamoplastia de reducción es una intervención quirúrgica electiva. El tratamiento alternativo podría consistir en no llevar a cabo la intervención, terapia física para tratar el dolor, o el uso de prendas interiores para sostener mamas grandes. En pacientes seleccionados se ha utilizado liposucción para reducir las mamas.
Existen riesgos y complicaciones potenciales asociados a las formas quirúrgicas alternativas de tratamiento.
¿CUÁNTO DURA LA OPERACIÓN?
Normalmente, la intervención se lleva a cabo bajo anestesia general, dura entre 2 y 3 horas, quedando el paciente ingresado durante 24h con drenajes.
Transcurrido ese tiempo se revisa la cura y si no surgen problemas, la paciente puede irse a su casa con un leve vendaje de esparadrapo antialérgico y el sujetador apropiado para el período de postoperatorio. En ocasiones la paciente puede ser dada de alta con drenajes que se retirarán en 48-72 horas.
¿EN QUÉ CONSISTE LA OPERACIÓN?
La operación consiste en la resección o retirada del exceso de piel y glándula, en el modelado del nuevo volumen con la forma deseada, y en adaptar las areolas al tamaño y situación adecuada.
El resultado depende no sólo del cirujano sino también de las características de las mamas en cuestión: existen limitaciones impuestas por el tipo de piel, de glándula y el tamaño de ésta.
¿QUEDAN MUCHAS CICATRICES?
Como todo corte deja cicatriz, es natural e inevitable que ésta intervención también las deje. Lo que siempre procuramos es hacerlas lo más pequeñas y más imperceptibles posibles, para lo cual utilizamos técnicas apropiadas y las colocamos en lugares estratégicos.
Dependiendo de la técnica varía su disposición y forma, aunque lo habitual es una cicatriz alrededor de la areola que desciende, de manera vertical u oblicua, para continuar a nivel del pliegue submamario, en forma de T invertida o de L. Cuanto mayor es el tamaño y la caída, mayor las dimensiones de la cicatriz. En mamas no muy grandes, es posible realizar la intervención únicamente con la cicatriz alrededor de la areolar y la cicatriz vertical.
Actualmente hemos reducido de manera importante las dimensiones de la cicatriz tradicional pudiéndose llegar, en algunos casos, a una cicatriz limitada a la areola: Mamoplastia periareolar.
¿CUÁNTO TIEMPO SE LLEVAN LAS SUTURAS?
Los puntos se retiran progresivamente durante las dos semanas siguientes. Los pechos quedan edematizados durante aproximadamente un mes y su posición y forma definitiva sólo puede apreciarse transcurridos seis meses. También es normal que aparezcan equimosis (moratones) y la disminución o pérdida de la sensibilidad en una o ambas areolas.
Normalmente ésta es reversible, recuperándose entre el 3º y 6º mes, aunque a veces puede hacerlo más lentamente o ser definitiva. La limitación más importante es no levantar los brazos durante unas tres semanas.
¿CUÁNTO TIEMPO LLEVARÉ EL VENDAJE?
El vendaje compresivo se retira a las entre las 24 y 48 horas. Antes del alta y después de retirar el vendaje colocamos un sujetador especial. Este deberá usarse constantemente en las tres primeras semanas, tanto de día como de noche, retirándose solo por breves períodos de tiempo, para aliviar la sensación de presión constante.
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